[별지 제21호서식]
서울특별시 소유 문화재 촬영 허가 신청서										처리기간
										4일
인적사항	신 청 인				생년월일
	주 소
	상 호 (대 표 자) (등록번호)		( ) ( )			전 화 번 호
						휴대전화번호
						팩 스 번 호
						전자우편(e-mail)주소
문 화 재 시 설 명
촬 영 용 도				촬 영 일 시			( ～ )
촬 영 인 원 (모델 포함)				촬 영 장 비 (소품 포함)
그 밖의 사항
「서울특별시 문화재 보호 조례 시행규칙」제28조제1항에 따라 위와 같이 서울특별시 소유 문화재를 촬영하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하
첨부 서류		1. 해당 촬영 시나리오 및 촬영계획서 각 1부 2. 촬영 문화재와 그 부속시설물 및 주변 수목 등의 안전 보호대책 1부 3. 문화재 보존 준수 서약서 1부 4. 신청자 신분증명서 사본 1부									수수료
											없 음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]